GESTÃO DA SAÚDE DO SERVIDOR PÚBLICO (GSS©)
A GSS© tem por objetivo a implantação de um Plano de Saúde aos Servidores públicos a partir da análise do modelo vigente (caso exista) até a colocação em prática de um modelo de atenção à saúde altamente eficiente, com ampla cobertura e de baixo custo, permitindo com isso, a disponibilização como um benefício, por parte da prefeitura, de um plano básico a todos seus servidores e dependentes.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Justificar a implantação de um modelo de gestão onde a remuneração dos prestadores se fará por capitação mais performance.
- Desenvolver um plano de saúde de forma sistematizada detalhando suas coberturas, estruturas necessárias, recursos, cálculos atuariais e forma de avaliação do(s) prestador(es) contratado(s).
- Disponibilizar todas as ferramentas e estratégias para garantir a implementação do plano de saúde ao Servidor com lisura ética, política e legal.
METODOLOGIA DE TRABALHO
Fase 01 – APOP©
Avaliação da Performance Operacional do atual modelo de Plano de Saúde, das atividades relacionadas ao sistema de informações da operadora, (desde o perfil da carteira, modelo de assistência, recursos humanos, estrutura física e funcional) com relatórios de custos assistenciais do atual modelo de plano de saúde dos servidores.
Fase 2 – Projeto de Criação e Análise da Viabilidade do Plano de Saúde
Nesta fase é realizada a elaboração do projeto com análise da viabilidade do novo plano, contemplando:
- Análise das alternativas para o modelo de gestão do plano a ser escolhido.
- Reunião para escolha do modelo de gestão.
- Definição da equipe e estrutura organizacional.
- Detalhamento do modelo de gestão: incluindo, regulamentos, manuais do beneficiário e do prestador, contratos e minutas de editais de licitação, minuta de Projeto de Lei a ser aprovado pela Câmara, dentre outros.
Fase 3 – Implantação do Plano de Saúde. Fase Pré-Operacional
- Apresentação e defesa do modelo para aprovação pela Câmara Municipal. • Suporte técnico para a contratação do(s) Prestador(es). • Implantação da estrutura administrativa e operacional do Plano de Saúde.
- Acompanhamento do processo de transição.
Fase 04 – Monitoramento de Controle
Consiste no acompanhamento periódico dos processos implantados no plano de saúde e no prestador contratado a fim de identificar possíveis ajustes e a necessidade de educação continuada com as equipes. Este acompanhamento é feito através da ferramenta mPRO© da IMPACTO.
Fase 5 – Avaliação dos Resultados
Nesta fase, após a implantação do novo plano, por um período de no mínimo, 6 (seis) meses inicia a fase de coleta de dados através dos relatórios analíticos e gerenciais para avaliação dos resultados. A fase finaliza com a emissão de relatório com os indicadores referentes a avaliação da qualidade da assistência, acompanhamento dos indicadores epidemiológicos da população assistida e dos custos assistenciais do novo plano.
