Pagamento por Performance & Avaliação de Desempenho em Saúde

O modelo de P4P© da IMPACTO visa a melhoria da qualidade da assistência à saúde do paciente através da avaliação do desempenho dos profissionais e prestadores de serviços de saúde.

O MODELO P4P©

O Modelo P4P© não necessariamente envolve pagamento. É também aplicado como ferramenta de avaliação de desempenho e permite a utilização de outros incentivos que não financeiro.

O modelo tem as seguinte características:

INDICADORES AGRUPADOS EM DOMÍNIOS

Os indicadores selecionados para cada programa da área de saúde devem ser agrupados em domínios relacionados com a qualidade. Os seguintes domínios fazem parte do modelo P4P©:

BENCHMARKS BASEADOS EM EVIDÊNCIA

Cada indicador possui um padrão de comparação gerado a partir de evidências (locais ou publicadas) ou metas estabelecidas com os avaliados. Ao atingir este padrão de comparação, chamado de “Bandas Ideais”, permite-se que o avaliado receba 100% da pontuação atribuída. A medida que se afasta deste “ideal”, tanto para mais como para menos, este percentual reduz gradativamente. A busca pela excelência é conseguida pela lógica de se estimular atingir à Banda Ideal.

AJUSTES DE RISCO

Cada profissional ou prestador avaliado, dependendo de sua especialidade, possui perfil de atendimento, previamente identificado, baseado nos pacientes que atende. Isso possibilita o chamado ajuste de risco que minimiza efeitos de seleção de risco quando do atendimento de pacientes de maior complexidade, evitando-se o comprometimento do desempenho.

SCORECARDS INTERATIVOS VIA INTERNET

A análise do desempenho de um profissional ou prestador é feita a partir da somatória das pontuações atingidas em cada indicador. Um scorecard estruturado e de fácil visualização é disponibilizado através de acesso por internet que permite acompanhar mensalmente cada indicador, cada domínio e a pontuação geral. Além disso, é possível a rastreabilidade dos dados que geraram cada indicador.

OS PROGRAMAS POSSÍVEIS DE SEREM IMPLEMENTADOS

Diversos programas poderão ser criados a partir da necessidade do cliente. No entanto, os programas mais comuns já implantados são os seguintes:

PROGRAMA	AVALIADOR	AVALIADO
P4P© - Clínico©	OPS UBS	Médico com predominante atendimento clínico
P4P - Hospitais©	OPS SUS	Hospitais da Rede
P4P - PGD©	OPS UBS	Médicos ou equipes que gerenciam pacientes crônicos
P4P - Corpo Clínico©	Hospital	Médicos ou equipes médicas do Corpo Clínico
P4P - Equipes de Saúde©	OPS Hospital UBS	Equipes de Saúde (enfermeiras, auxiliares, agentes comunitários, etc.)
P4P - DSO©	OPS	Médicos do Trabalho
P4P - Cirurgiões©	OPS	Médicos Cirurgiões e Anestesistas

A IMPLANTAÇÃO GENÉRICA DO MODELO P4P©

FASE DE IMPLANTAÇÃO PRÉ-OPERACIONAL: Corresponde a fase de estudo prévia à implantação propriamente dita. É necessário definir e estabelecer a coleta de dados, indicadores agrupados em respectivos domínios, pesos e padrões de comparação. A conclusão desta fase é feita com uma simulação da avaliação de desempenho dos avaliados.

FASE DE IMPLANTAÇÃO OPERACIONAL: Corresponde à validação pelos profissionais e prestadores que serão avaliados. Ajustes finos são feitos no modelo prévio a divulgação dos scorecards aos avaliados.

FASE DE MONITORAMENTO:Corresponde a fase onde os indicadores com os respectivos coeficientes de performance são disponibilizados aos profissionais e prestadores através de acesso exclusivo por internet. Este monitoramento é mensal e independe do critério de remuneração definido pela fonte pagadora.

FASE DE AVALIAÇÃO:Anualmente uma análise completa do programa implementado é feita para ajustes nos critérios de avaliação para o próximo período.

VANTAGENS DO MODELO P4P OPERADORAS

• • Melhorar a qualidade da assistência à saúde dos pacientes em termos de segurança, eficiência, eficácia, equidade, acesso e satisfação;
• • Desenvolver e tornar acessível um padrão de comparabilidade entre os prestadores;
• • Definir estratégias educativas e orientativas focando na melhoria da qualidade.

VANTAGENS DO MODELO P4P HOSPITALAR

• • Aumentar a segurança do paciente;
• • Reduzir o desperdício;
• • Reduzir o tempo de permanência;
• • Estimular a reciclagem das equipes médicas e multidisciplinares;
• • Melhorar a qualidade dos registros no prontuário do paciente.
• • Melhorar a qualidade dos registros no prontuário do paciente.