CENTRO DE ATENÇÃO À SAÚDE (CAS) REDE HIERARQUIZADA E INTEGRADA DE ATENÇÃO À SAÚDE (RHIAS©)
Um derivativo do modelo RIAS corresponde à implantação de um CENTRO DE ATENÇÃO À SAÚDE organizado e hierarquizado para o atendimento de uma carteira diferenciada de um plano de saúde. Esta estrutura pode ser própria ou terceirizada, dependendo da estratégia a ser adotada.
AS VANTAGENS DE UMA REDE HIERARQUIZADA INTEGRADA SÃO AS SEGUINTES:
- Possibilita a gestão da informação a partir da integração das informações clínicas
do ambulatório e consultórios, programas de gerenciamento de doenças crônicas,
e outros disponíveis; - Reorganiza e integra a rede: alto custo assistencial em redes amplas e não
integradas; - Possibilidade de gerenciar a utilização e demanda;
- Possibilita focar em ações baseadas nas necessidades dos clientes gerando e
agregando valor a estes clientes através da melhoria na qualidade da assistência
e no aumento do seu índice de satisfação; - Permite implantar conceitos de Pagamento por Performance e de avaliação de
desempenho.
As seguintes atividades são executadas para integrar a rede de atenção à saúde:
Gestão por Processos: inicia-se no dimensionamento dos recursos humanos, físicos e de infra-estrutura, até a implantação sistemática de todos os processos para esta integração.
Gestão Médica: extensa atividade que abrange o dimensionamento da equipe médica, identificação das especialidades e dos profissionais com perfil para o trabalho, treinamento nos protocolos de atendimento e acompanhamento periódico dos indicadores clínicos e de performance.
Gerenciamento de Doenças: correspondem à implantação de software especializado para identificação, acompanhamento, monitoramento e avaliação de pacientes crônicos que serão gerenciados pela equipe do CAS.
Avaliação de Desempenho: A partir dos dados gerados é possível estabelecer políticas de mensuração e avaliação de desempenho dos profissionais e equipes técnicas do CAS. A partir destas informações, poderão se estabelecer políticas de remuneração variável a estes profissionais.
Gestão da Informação: Completo registro eletrônico dos dados clínicos dos pacientes permeará todas as atividades anteriores. A integração destes dados permitirá o gerenciamento de todas as atividades dos pacientes e profissionais que estiverem no CAS. O modelo RHIAS© da IMPACTO será estruturado a partir daqui, pois será possível trabalhar desde modelos preditivos de doenças, avaliações de custo e utilização, avaliações econômicas de custo-efetividade e rotinas de avaliação de desempenho e produtividade.
